Эндоскопия кишечника подготовка

колоноскопия в ЦКБ — Подготовка к обследованию кишки



Правильная и тщательная подготовка кишечника к обследованию способствует тщательному осмотру и ведет к правильному диагнозу.

Ниже приведены рекомендации как правильно подготовится к эндоскопическому исследованию толстой кишки — коноскопии и схемы подготовки к эндоскопическому обследованию кишечника.

Оглавление:

Вы можете выбрать любой из 4 препаратов:

1. Фортранс (1 пакет на 1 л воды из расчета 1 л на 25 кг веса) 2. Дюфалак (200 мл на 3.5-4 л) 3. Флит Фосфо–сода (см. инструкции) 4. Лавакол (15 пакетиков на 3 л)

При использовании вышеперечисленных препаратов клизмы делать не нужно!



Еще раз напоминаем о необходимости за 3 суток до исследования исключить любые овощи (можно только несколько вареных картофелин без кожуры, также можно мусс /т.е. пробитый в блендере/ из ½ банана) и фрукты, черный хлеб (тем более зерновой), орехи, каши (можно только рисовую).

Общие рекомендации по диете и режиму:В день подготовки (т.е. в день предшествующий исследованию) легкий завтрак – чай/кофе/сок + белый хлеб, масло + нежирный творог/йогурт без добавок, в обед можно скушать бульон «пустой» или с вермишелью, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье, йогурт без добавок, далее – собственно подготовка. Обед не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки. В день подготовки прием прозрачных жидкостей (в т.ч. соков без мякоти) не ограничен как до, так и во время и после подготовки. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу. Не нужно сидеть перед стаканом с жидкостью для подготовки – если позволяет состояние Вашего здоровья, между выпитыми порциями двигайтесь, прохаживайтесь, периодически выполняя несложные гимнастические упражнения типа «зарядки» (наклоны, потягивания, подъемы рук вверх, приседания, вращения туловищем и тому подобное). Если раньше Вы уже готовились одним из препаратов и доктор на исследовании сказал, что подготовка хорошая, готовьтесь по той же схеме тем же препаратом – нет нужды экспериментировать.

1 пакетик ФОРТРАНС® растворить в 1 литре воды, принимать по 1 л раствора в течение 1 часа (соответственно 3 или 4 часа в зависимости от количества пакетов, требующихся на Ваш вес), примерно 1 стакан в 15мин. Одна аптечная упаковка ФОРТРАНСа содержит 4 пакетика. При весе пациента до 70 кг используется 3 пакетика, при большем весе необходимо использовать все 4 пакета.Использовать для приготовления раствора воду комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти. Если при приеме ФОРТРАНСа у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после последней дозы ФОРТРАНСа. Если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным после 3 пакетов, употребите 4-ый или выпейте дополнительно 1 л любой прозрачной жидкости (мин. воду пить без газа). В большинстве случаев прием 4 литров препарата ФОРТРАНС — это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоноскопии.

Оптимальное время начала подготовки — 16.00-17.00 в день перед процедурой.

При использовании препарата Фортранс® в день исследования делать клизмы также не надо!



Развести 200 мл препарата на 3.5-4 л теплой воды без газа. Принимать по 1 л раствора в течение 1 часа (соответственно 3 или 4 часа в зависимости от разведенного объема), примерно 1 стакан в 15мин. Оптимальное время начала подготовки — 16.00-17.00Рекомендации по диете универсальные – см. в начале раздела.

препарат «Флит фосфо-сода»

Если колоноскопия назначена на первую половину дня (до 12 часов дня) День перед исследованием 7:00 В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие напитки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды (45 мл) в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды. 13:00 В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 4 стаканов (1 л) легкой светлой жидкости. 19:00 В 19 ч вместо ужина выпить не менее 2 стаканов легкой жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 1 стаканом прохладной воды, а затем в течение 1 часа выпить еще 1 л воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить без ограничения вплоть до полуночи.

Если колоноскопия назначена на вторую половину дня (после 12 часов дня) и будет проводится без наркоза .

День перед исследованием 13:00 В 13 ч во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. 19:00 В 19 ч вместо ужина следует выпить 2 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие натки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (5000 мл) прохладной воды. В течение вечера дополнительно необходимо выпить не менее 1 л легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости. 7:00 В 7 ч утра вместо завтрака следует выпить 2 стакана легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды. Легкие жидкости можно употреблять до 8 ч. только если процедура будет проводится без наркоза.



Внимание!Если колоноскопия будет проводится под наркозом, то в день процедуры нельзя ни есть, ни пить. поэтому даже если процедура назначена на вторую половину, готовится нужно по первому (для первой половины дня) варианту.

нужно: 15 пакетиков. Применение: по 5 пакетиков растворить в каждом 1 л воды, приготовить таким образом 3 л раствора (15 пакетиков). Ритм приема: по 200 мл через каждыеминут, рекомендуется начать не менее, чем зачасов до исследования. Оптимальное время начала подготовки — 16.00-17.00 вечера в день перед процедурой.

Рекомендации по режиму и питанию во время подготовки — универсальные, см. в начале раздела.

Источник: http://endovip.ru/patsientam/pamyatka-patsiyentu-pri-podgotovkye-k-kolonoskopii/

Подготовка к колоноскопии кишечника, показания, противопоказания, под наркозом, результаты процедуры

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам диагностического исследования толстой кишки при помощи специального оптического прибора — фиброколоноскопа.

Многие люди относятся с некой опаской и скептицизмом к данному методу исследования, и отказываются сделать колоноскопию, которая во многих случаях является единственной методикой, позволяющей точно установить нозологическую форму.



Ходят и некоторые мифы, связанные с процедурой, такие как разрыв кишечника при обследовании, последующее недержание кала и др. которые являются абсолютно необоснованными. В Америке данная процедура включена в перечень обязательных ежегодных обследований для всех граждан, достигших возраста 45 лет, а в Германии – достигших 47 лет.

История колоноскопии

Исследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа. Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника. Жесткие ректосигмоидоскопы, применяемые для осмотра кишечника через заднепроходное отверстие, позволяли исследовать только 30 см кишки.

В 1964 – 1965 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 1966 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.

Для чего применяется колоноскопия

До настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.

Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента. Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки. Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.


  • извлечение инородных тел;
  • восстановление проходимости кишечника при его сужении;
  • удаление полипов и опухолей;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • взятие материала на гистологическое исследование.

Специальная подготовка к процедуре

Подготовка к колоноскопии кишечника, выполненная в строгом соответствии с рекомендациями врача, является залогом стопроцентной достоверности исследования. Как подготовиться к колоноскопии за 3 суток до процедуры:

  • Предварительная подготовка;
  • Специальная диета;
  • Очищение кишечника.

Предварительная подготовка – 2 суток

При склонности пациента к запорам одних только препаратов, назначаемых для очищения кишечника, может быть недостаточно. Для этого предварительно могут быть назначены: прием касторового масла внутрь (при отсутствии аллергии) или проведение клизмы.

Количество масла рассчитывается в зависимости от массы тела человека: на вес 70 кг достаточно принять 60 гр масла на ночь. При результативном опорожнении кишечника с утра следует повторно провести данную процедуру на следующий вечер.

Очистительная клизма показана в случае тяжелых запоров у пациента. Для домашней постановки клизмы необходима кружка Эсмарха (продается в аптеке) и полтора литра воды комнатной температуры (см. как правильно сделать клизму ).

  • В кружку с закрытым зажимом наливают полтора литра воды;
  • Аккуратно снимают зажим и выпускают воздух, закрывают зажим;
  • Человек укладывается на застеленный клеенкой диван на левый бок с выдвинутой вперед и согнутой в колене правой ногой;
  • Кружку Эсмарха обязательно подвешивают на 1-1,5 м выше уровня дивана;
  • Наконечник смазывают вазелином и вводят в заднепроходное отверстие на глубину 7 см;
  • Снимают зажим с клизмы;
  • После вытекания всего объема воды наконечник извлекают;
  • Человек должен встать и походит 5-10 минут, задерживая дефекацию, затем можно опорожнить кишечник.

Рекомендуется произвести клизму дважды (по 1 разу 2 вечера подряд).

Метод предварительной подготовки в случае ее необходимости подбирается врачом. Нельзя одновременно использовать касторовое масло внутрь и клизму!

После 2 суток успешной предварительной подготовки назначается метод непосредственной подготовки к исследованию в виде слабительных препаратов и диеты.

Диета 2-3 суток

За 2-3 дня до диагностики назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник. Обращаем внимание на нее тех, кто является поклонником всякого рода очищения организма – диета такого плана, соблюдаемая 2-3 дня один раз в месяц, является безопасным и эффективным способом очищения кишечника. Вечером накануне диагностики от ужина следует отказаться совсем. В день процедуры до ее проведения также исключается прием пищи.

  • Свежие овощи: капуста, свекла, редис, чеснок, морковь, лук, редька, горох, фасоль
  • Свежие фрукты: виноград, яблоки, персики, апельсины, абрикосы, бананы, мандарины
  • Черный хлеб
  • Зеленые овощи – шпинат и щавель
  • Копчености (колбаса, сыр, мясо, рыба)
  • Соленья и маринады
  • Перловая, геркулесовая и пшенная каши
  • Шоколад, арахис, чипсы, семечки
  • Молоко, кофе, алкоголь, газировка
  • Овощи в отварном виде
  • Кисломолочная продукция: простокваша, ряженка, сметана, йогурт, творог, кефир
  • Супы овощные жидкие
  • Сухарики из белого хлеба, вчерашний белый хлеб, крекеры
  • Отварные яйца
  • Нежирные мясо и рыба в отварном, паровом виде (курица, телятина, кролик, говядина, хек, судак)
  • Масло, сыр
  • Желе, мед
  • Компоты, слабый чай, негазированная вода и разбавленные соки

Очищение кишечника

Для очищения кишечника в индивидуальном порядке назначаются специальные слабительные препараты, которые назначаются врачом. Выбирать самостоятельно препараты нельзя.

Колоноскопия чаще всего проводится после подготовки именно Фортрансом. Это пакетированный препарат из расчета 1 пакет на 20 кг массы тела. Каждый пакетик препарата разводят в 1 литре прокипяченной теплой воды. Так делают с каждым пакетиком до получения необходимого объема жидкости, который необходимо выпить вечером за 1 прием либо пить по 250 мл раствора через 15 минут.



Пакетированный препарат. Доза не зависит от веса. 2 пакетика разводят в полулитре прокипяченной теплой воды, перемешивают, добавляют еще пол литра прохладной воды. Для полноценной очистки кишечника необходимо постепенно принять 3 л раствора, начиная с 17.00 и до 22.00.

Два флакона препарата в упаковке. Два препарата флакончика объемом 45 мл растворяют в 120 мл холодной кипяченной воды. При назначении приема с утра приготовленный раствор выпивают после завтрака, а вторую порцию принимают после ужина. При назначении днем раствор выпивают после ужина, вторую порцию принимают после завтрака в день процедуры. Выпитый раствор необходимо запивать 1-2 стаканами воды.

Подготовка к колоноскопии Лаваколом — это пакетированный препарат, один пакет разводят в 200 мл теплой прокипяченной воды. Общее количество раствора для очищения – 3 л, которое следует принимать зач до процедуры. С 14.00 и до 19.00 принимают по 200 мл раствора Левакола через 5-20 минут.

Фортранс и Эндофальк предотвращают всасывание питательных веществ в ЖКТ, что приводит к быстрому продвижению и последующей эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула. Содержащиеся в препаратах электролиты предотвращают развитие дисбаланса водно-солевого равновесия.

Флит Фосфо-сода и Лавакол задерживают выведение жидкости из кишечника, тем самым увеличивая объем кишечного содержимого, смягчая кал, повышая перистальтику и ускоряя очищение кишечника.



Также подготовка к процедуре включает следующие рекомендации:

  • прекратить прием железосодержащих и противодиарейных лекарственных средств;
  • увеличить употребление жидкости;
  • строго соблюдать все рекомендации врача.

Как проводится колоноскопия

Процедура колоноскопии осуществляется в специализированном для этого кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и придвинуть к животу.

Процедура может проводится под местным или под общим обезболиванием, а также под седацией.

  • Местная анестезия — как правило, предлагается местная анестезия с использованием одного из препаратов на основе лидокаина: луан гель, дикаиновая мазь, ксилокаин гель и др. При нанесении на слизистые и смазывании препаратом наконечника колоноскопа достигается местный обезболивающий эффект, при этом пациент пребывает в полном сознании. Местная анестезия может быть достигнута и внутривенным введением анестетика.
  • Седация — второй вариант, при котором человек находится в состоянии наподобие сна, не чувствует боли и дискомфорта, однако сознание не выключено. Используются препараты мидазолам, пропофол и другие.
  • Общий наркоз предполагает введение препаратов, погружающих пациента в глубокий сон с полным выключением сознания пациента. Несмотря на уровень развития медицины, общий наркоз несет определенные риски, имеет противопоказания и требует некоего времени для восстановления пациента. Колоноскопия под наркозом показана при обследовании детей до 12 лет, пациентов с психическими заболеваниями, людей с высоким порогом болевой чувствительности и в ряде других случаев.

После обезболивания врач вводит колоноскоп в анальное отверстие и последовательно осматривает стенки толстого кишечника, продвигая зонд вперед и пальпаторно по поверхности живота контролируя продвижение трубки по изгибам кишечника. Чтобы картина была объективнее, кишечник расширяется при помощи подаваемого воздуха.

Попадание воздуха сопровождается вздутием живота и дискомфортом для пациента, плюс ко всему во время исследования нельзя делать каких-либо движений, именно поэтому пациенты предпочитают общий наркоз или седацию на период исследования.

Процедура длитсяминут. Ведется видеозапись продвижения колоноскопа по кишечнику. При необходимости берется биопсия тканей, удаляются полипы. По окончании исследования через специальный канал колоноскопа удаляется газ и зонд аккуратно извлекается из кишечника.



После процедуры врач оформляет протокол обследования, дает рекомендации пациенту и направляет его к узкому специалисту.

Если обезболивание было местным, сразу после процедуры можно отправляться домой. Общий наркоз требует наблюдения в течение определенного времени, пока пациент полностью не придет в себя.

После обследования можно кушать и пить. В случае, если сохраняется переполненность кишечника газами, можно принять 10 таблеток растолченного активированного угля и запить его водой. Также поможет массаж живота.

Возможные осложнения колоноскопии

  • Перфорация кишечной стенки (частота 1 %);
  • Вздутие кишечника, которое проходит самостоятельно;
  • Кровотечение в кишечнике (0,1 %);
  • Остановка дыхания во время общего наркоза (0,5 %);
  • Боли в животе и гипертермия до 37,5 С в течение 2-3 дней, если проводилось удаление полипов.

Если после колоноскопии возникли следующие явления, следует немедленно обратиться к врачу:

  • слабость;
  • упадок сил;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул с кровью;
  • гипертермия выше 38 С.

Показания к колоноскопии

Данная процедура имеет строгий перечень показаний. Однако, учитывая опыт западных стран, здоровым людям старше 50 лет следует ежегодно проходить данное обследование, особенно, если у близких родственников имелись проблемы с толстым кишечником, особенно онкопатология.



Ежегодно колоноскопия проводится людям, состоящим в группе риска (с болезнью Крона. язвенным колитом ), а также тем пациентам, которые ранее были оперированы по поводу заболевания кишечника.

Колоноскопия назначается при наличии следующей симптоматики:

  • частые и сильные запоры;
  • частые боли в области толстого кишечника;
  • выделения слизистого или кровянистого вида из прямой кишки;
  • частые вздутия живота;
  • резкая потеря веса;
  • подозрение на заболевание толстого кишечника;
  • подготовка к некоторым гинекологическим операциям (удаление опухоли матки, яичника и др).

Основная цель колоноскопии — это ранняя диагностика различных патологий, что особенно актуально в случае раковых новообразований.

Результаты колоноскопии — норма

Метод позволяет объективно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника на всем его протяжении. Достоверными эндоскопическими признаками неизмененной слизистой толстого кишечника являются следующие показатели:

  • Цвет — в норме слизистая кишечника имеет бледно-розовую или бледно-желтую окраску. Эрозии, воспаления и др. патологии изменяют цвет слизистой.
  • Блеск — в норме слизистая отражает свет, что и определяет ее блеск. Матовость слизистой говорит о недостаточном продуцировании слизи, что характерно для патологических изменений.
  • Характер поверхности — поверхность должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
  • Сосудистый рисунок — должен быть равномерным без участков усиления или отсутствия сосудов.
  • Наложения слизистой оболочки — связаны со скоплениями слизи и имеют вид светлых комочков, без уплотнений, примесей фибрина, гноя или некротических масс.

Любые отклонения от описанных вариантов нормы свидетельствуют об определенном заболевании.



Заболевания, которые диагностируют при помощи колоноскопии

  • Полип толстого кишечника;
  • Онкологическая патология;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Дивертикулы кишечника;
  • Болезнь Крона;
  • Туберкулез кишечника.

Противопоказания к колоноскопии

Состояния, при которых данная процедура противопоказана, можно разделить на абсолютные и относительные. При абсолютных показаниях исследование исключено, при относительных – может быть проведено по жизненным показаниям.

  • Перитонит – тяжелое состояние, требующее экстренного хирургического лечения.
  • Терминальные стадии легочной и сердечной недостаточности – тяжелые состояния, протекающие с серьезными нарушениями кровообращения.
  • Острый инфаркт миокарда – острая ишемия сердечной мышцы, угрожающая смертью.
  • Прободение кишечной стенки – состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением и требующее экстренной операции.
  • Тяжелые формы язвенного и ишемического колита, при которых возможна перфорация кишечника во время процедуры.
  • Беременность – процедура может привести к преждевременным родам.
  • Плохая подготовка с исследованию, когда пациент не соблюдал рекомендации врача – результативность колоноскопии ухудшается.
  • Кишечные кровотечения. Незначительные кровотечения в 90 % останавливают при помощи колоноскопа, но оценить массивность кровотечений не всегда возможно.
  • Тяжелое состояние пациента. В данном случае невозможно проведение общего наркоза, который порой является необходимым условием для нормальной диагностики.
  • Пониженная свертываемость крови – незначительные повреждения слизистой при обследовании могут привести к кишечному кровотечению.

Альтернатива колоноскопии

Безболезненной и безопасной альтернативой колоноскопии (а также ФГДС) является капсульное обследование, при котором пациент проглатывает специальную эндокапсулу с встроенной видеокамерой, она проходит через весь ЖКТ и выходит естественным путем через анальное отверстие.

Данный вид обследования проводится только на платной основе (достаточно дорого) и не всегда дает полную картину. Более того, при обнаружении патологических изменений в кишечнике для подтверждения диагноза пациенту все равно придется пройти через процедуру колоноскопии.

Несмотря на специфику проведения и некий психологических и физический дискомфорт во время колоноскопии, этот вид диагностики является самым достоверным для оценки состояния толстого кишечника.

Источник: http://zdravotvet.ru/podgotovka-k-kolonoskopii-kishechnika-pokazaniya-protivopokazaniya-rezultaty-procedury-pod-narkozom/



Здоровое зрение » Кишечник » Эндоскопическое исследование толстой кишки, виды и проведение

Эндоскопическое исследование толстой кишки, виды и проведение

Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?

Показания к эндоскопии кишечника

Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:

  • при кровянистых выделениях из прямой кишки;
  • при нагноении анальной зоны;
  • при болезненных ощущениях в животе;
  • при потере веса и развитии анемии;
  • при изменениях характера опорожнения;
  • при изменении цвета и структуры каловых масс.

Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:

  • в возрасте старше 40 лет;
  • в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
  • с наличием опухоли в прямой кишке;
  • с наличием язвенного колита.

Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.



Типы эндоскопической диагностики

Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.

Выделяют несколько видов данной процедуры.

Капсульная эндоскопия кишечника

До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.

Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.

После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.



Эзофагогастродуодэноскопия кишечника

Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.

Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:

  • гастрита;
  • язвенного заболевания желудка и кишечника;
  • кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
  • подозрений на опухоль;
  • нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.

Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.

Ректароманоскопия кишечника

Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.

Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:


  • парапроктита;
  • геморроя хронического характера;
  • подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки ;
  • подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.

На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляетминут.

Колоноскопия кишечника

Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.

Колоноскопия назначается пациентам:

  • при нарушении характера или цвета стула;
  • при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
  • при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
  • при воспалительном процессе в области толстого или тонкого кишечника;
  • при колитах и язвенном заболевании.

Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.

Возможные ограничения к эндоскопии кишечника

Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.



При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.

Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания кроются:

  • в болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • в тяжелом состоянии больного;
  • в заболеваниях дыхательной системы;
  • в воспалительных процессах в прямой кишке;
  • в имении опухолей в прямой кишке.

Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.

  • шоковое состояние больного;
  • психоэмоциональную неустойчивость пациента;
  • нарушение свертываемости крови;
  • язвенное заболевание;
  • подозрение на перфорацию кишечного канала.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.



Подготовка к эндоскопии

Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?

Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.

  1. Первое правило. За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки.
  2. Второе правило. Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда.
  3. Третье правило. В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.

Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.

Проведение эндоскопии кишечника

При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.

Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.



Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.

В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.

Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:

  • нарушения работы сердечной мышцы;
  • угнетения дыхательной системы;
  • рвоты и тошноты;
  • наличия аллергических проявлений.

Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.

Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.



Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.

Источник: http://zivot.ru/kishechnik/endoskopiya.html

Эндоскопия кишечника

Сегодня эндоскопическое исследование является наиболее информативным методом ранней диагностики многих серьезных заболеваний кишечника, например, колоректального рака и болезни Крона.

Виды эндоскопических исследований кишечника

С целью диагностики, а также терапии заболеваний толстой кишки применяются такие виды эндоскопических исследований, как колоноскопия и ректороманоскопия.

Ректороманоскопия представляет собой обследование прямой и дистального отдела (нижняя часть) сигмовидной кишки путем осмотра слизистой оболочки до уровня 20—35 см от ануса. Исследование проводиться при помощи прибора – ректороманоскопа. Он представляет собой стальную или пластиковую трубку длинойсм, диаметром 2 см, оснащенную осветителем, линзами и аппаратом для нагнетания воздуха. Данная процедура позволяет обнаружить рубцовые сужения, опухоли, язвы, взять биопсию. выполнить электрокоагуляцию полипа прямой кишки или его удаление.

Перед ректоскопией сначала обязательно проводят пальцевое исследование прямой кишки. При выполнении ректоскопии пациент должен быть одет только в специальный халат. Данную процедуру проводят в коленно-локтевой позе либо лежа на левом боку. Тубус ректоскопа смазывают специальным гелем и вводят в задний проход.

Ректороманоскопия является первым этапом перед проведением других исследований кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Колоноскопия (фиброколоноскопия) — это диагностическая процедура, при которой врач-эндоскопист исследует слизистую оболочку толстой кишки при помощи эндоскопа. Этот прибор представляет собой гибкую трубку диаметром до 1 см, длиной – 1,5 метра. Вводимый конец эндоскопа снабжен осветительным и оптическим устройством. Колоноскопия схожа с ректороманоскопией, однако она позволяет обследовать всю толстую кишку, а не только ее дистальный отдел (последние 60 см).

Во время проведения фиброколоноскопии визуально оценивается состояние слизистой толстой кишки, возможно взятие биопсии. Также возможно выполнение лечебных манипуляций — удаление полипов, извлечение инородных тел, остановка кровотечения. Показанием к назначению фиброколоноскопии является подозрение на любую патологию толстой кишки.

При выполнении колоноскопии пациент также одет только в специальный халат. Исследование проводиться в положении лежа на левом боку с подтянутыми к груди коленями. Колоноскоп через анус вводится в прямую кишку и при умеренной подаче воздуха (для расправления просвета кишки) постепенно продвигается вперед.

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Подготовка к эндоскопии толстой кишки – очень важный этап. Если прийти на обследование, не соблюдая накануне специальную диету или предварительно плохо очистив кишечник, оно может быть прервано и перенесено на другое время. Это как материальные затраты, так и необходимость проходить тяжелую процедуру повторно. Возможен также вариант, когда врач решает все-таки продолжить осмотр. Тогда резко возрастает вероятность пропустить участки воспаления или ряд других патологических изменений в кишечнике. После такого неполноценного обследования врач не может быть уверен в точности полученных данных.

Исходя из вышесказанного, становиться ясно, почему важным условием для проведения эндоскопии является тщательное очищение кишечника от содержимого. На подготовительном этапе необходимо перейти на диету за 2 дня до проведения обследования, а если пациент имеет склонность к запорам – за 3-4 дня. Данная диета предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые вызывают объёмный стул и вздутие кишечника. Диета перед колоноскопией не должна содержать фруктов (персики, абрикосы, финики, яблоки, бананы, апельсины, виноград, мандарины), свежих овощей (морковь, свекла, белокачанная капуста, редька, репа, редис, чеснок, лук), зелени (шпинат, щавель), некоторых каш (перловая, овсяная, пшённая), семечек, орехов, черного хлеба, ягод (малина, крыжовник), орехов, грибов, бобовых (фасоль, чечевица, бобы, горох), газированных напитков, молока, кваса. Разрешается нежирная отварная птица, рыба, прозрачный бульон, кисломолочные продукты, чай, негазированные напитки, кисель, несдобное печенье. Важно отметить, что накануне исследования и в день проведения процедуры допускается употребление только жидких продуктов – бульона, кипяченой воды, чая. Также в процессе подготовки к фиброколоноскопии нет надобности прекращать прием необходимых лекарственных средств. Исключить следует только препараты железа, активированный уголь.

За сутки до проведения эндоскопического исследования следует приступить к очищению кишечника. С этой целью обычно ставят очистительные клизмы и принимают слабительные препараты. Очистительные клизмы – весьма доступный метод очищения кишечника, однако помимо этого преимущества, имеются и негативные стороны. Во-первых, это крайне неудобно и часто требует помощи другого человека. Во-вторых, данная процедура имеет довольно невысокую эффективность.

В настоящее время на рынке Украины представлены лекарственные препараты для очищения кишечника. Среди них есть достаточно эффективные. Однако они довольно неудобные в применении, поскольку требуют употребления пациентом не меньше 4 литров жидкости. Есть средства более удобные в применении, однако они значительно уступают в эффективности и безопасности. Оптимальным выбором в данном случае является препарат МОВИПРЕП. поскольку позволяет сократить количество употребляемого раствора до 2 литров, гарантируя полное очищение кишечника. Это обеспечивается благодаря особому составу препарата. Именно содержание в нем АКо (аскорбатный комплекс, состоящий из аскорбиновой кислоты и аскорбата натрия) позволяет уменьшить объем раствора препарата до 2 л и при этом увеличить объем стула. Полиэтиленгликоль 3350 (макрогол) увеличивает объем каловых масс и стимулирует перистальтику кишечника, натрия сульфат – вызывает сильный осмотический эффект. Натрия хлорид и калия хлорид, входящие в состав МОВИПРЕП®, восполняют потерю электролитов, которые вышли со стулом.

МОВИПРЕП® существенно облегчает предварительную подготовку к эндоскопическому исследованию кишечника. Преимуществом данного препарата является простота и удобность его применения. Кроме того, что пациенту нужно употребить только 2 л раствора препарата, вместо обычных 4 л, доступным является также приготовление МОВИПРЕП®. Чтобы приготовить первый литр раствора, необходимо содержание одного саше А и одного саше В растворить в небольшом объеме воды, а после довести до 1 литра водой. Полученный раствор следует выпить в течение 1-2 часов (приблизительно 1 стакан каждыеминут). Процедура приготовления и приема второго литра раствора аналогичны.

Первый литр разведенного препарата выпивают вечером, второй литр – утром в день проведения исследования. Также МОВИПРЕП можно применять по другой схеме: выпить 2 л разведенного препарата вечером накануне проведения колоноскопии. Интервал между окончанием приема любой жидкости и началом проведения клинической процедуры должен составлять не меньше 1 часа. Перед употреблением раствор можно охладить.

При применении МОВИПРЕП® рекомендуется дополнительный прием прозрачной жидкости в объеме 1 л, для предупреждения нарушений водно-электролитного баланса, снижения риска обезвоживания организма. Следует пить кипяченую воду, чай, негазированные напитки, кисель.

Согласно вышесказанному, можно сделать заключение о незаменимости эндоскопических методов диагностики патологий толстой кишки, а также о необходимости правильного проведения подготовительных мероприятий перед ними. Соблюдение диеты и полное очищение кишечника – залог успешного проведения исследования и получения достоверных результатов.

Источник: http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/articleendoskopiya-kishechnika/

Рубрики журнала

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом all-on-4all-on-6 all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

Эндоскопия в обследовании кишечника – подготовка пациента и этапы процедуры

На сегодняшний день, основным средством диагностики кишечника является эндоскопия. Благодаря указанной процедуре, не потребуется операция, чтобы врачу воочию увидеть — что происходит внутри органов пищеварения пациента.

Для подобного исследования зачастую используют гибкий тонкий зонд с микрокамерой на конце. Кроме того, посредством данного прибора можно проводить лечебные мероприятия.

Показания к эндоскопическому исследованию кишечника – заболевания и патологии, которые помогает выявить эндоскопия

Рассматриваемая манипуляция производится при подозрении на следующие патологии:

  1. Злокачественные новообразования в кишечнике. Когда и как начинать поиски рака?
  2. Множественные аденоматозные полипы в толстом кишечнике. Поводом для проведения эндоскопии кишечника является наличие семейного полипоза у близких родственников больного.
  3. Эрозивный колит.
  4. Системные заболевания организма, при которых в дегенеративный процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: амилоидоз, васкулит, коллагеноз.
  5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
  6. Целиакия.
  7. Болезнь Крона.

Поводом для эндоскопического исследования всех отделов кишечника могут служить следующие патологические состояния:

  • Дискомфорт в области прямой кишки.
  • Кровь, слизь либо гной в каловых массах. Ректальное кровотечение требует экстренного проведения колоноскопии.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Чередование запоров с поносом хронического характера.
  • Болевые ощущения в районе толстого кишечника. Локализация определяется доктором в ходе пальпации.
  • Повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением стула, рвотой, вздутием живота.

В ряде случаев, эндоскопию также применяют в лечебных целях: для извлечения инородного предмета, резекции полипа, остановки кровотечения .

При диспансерном наблюдении проводят повторные исследования для оценки темпов заживления язвы, наличия/отсутствия воспалительных процессов, отечности, иных патологических явлений в полости кишечника.

Методы эндоскопической диагностики кишечника – плюсы и минусы, показания к исследованиям

На сегодняшний день существует несколько методик исследования состояния кишечника с применением эндоскопической техники:

Ректосигмоскопия (сигмоскопия)

С ее помощью можно изучить структуру нижнего отдела толстого кишечника.

Размер гибкой эндоскопической трубки позволяет осмотреть кишечник на расстоянии около 60 см от ануса.

Зачастую указанную манипуляцию назначают при следующих болезнях:

  • Проктит.
  • Сигмоидит.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования в сигмовидной и/или прямой кишке.
  • Диффузный семейный полипоз.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Метод эндоскопической диагностики, посредством которого возможно изучить состояние прямой кишки, а также нижней секции сигмовидной кишки.

Общий участок манипуляций –см от анального отверстия.

Указанный вид обследования используют в диагностических и терапевтических целях. С его помощью можно выявить разнообразные новообразования в нижнем отделе толстой кишки: гнойники, свищи, язвочки, геморроидальные узлы, воспаленные ткани, инфекционные процессы.

Колоноскопия (фиброколоноскопия)

В отличие от двух предыдущих методик, эта позволяет произвести осмотр всего кишечника. Благодаря своей протяженности и гибкости, колоноскоп способен проникать вглубь толстой кишки.

К рассматриваемой виду эндоскопии кишечника врач прибегает, когда он не уверен в точной локализации пораженной зоны — либо у него есть подозрения на наличие множественных патологий.

В том случае, если доктор убежден, что проблемный участок находится в прямой либо сигмовидной кишке — выбор делают, соответственно, в пользу ректороманоскопии либо ректосигмоскопии.

Кроме того, ректороманоскопию проводят ежегодно лицам в возрасте от 50 лет, с целью профилактики.

Эзофагогастродуоденоскопия

Дает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки — и, в случае необходимости, провести лечебные мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят через пластмассовое кольцо, которое предварительно устанавливают между зубами пациента.

Таким образом, рассматриваемая методика позволяет изучить состояние пищевода, желудка, а также произвести забор биоптата.

Капсульная эндоскопия

Наиболее современная неинвазивная методика, позволяющая продиагностировать работу тонкого кишечника.

Главные атрибуты обследования – капсула-таблетка, укомплектованная миниатюрной видеокамерой; пояс или жилет, который фиксируют на пациенте.

Процесс прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту записывается на специальное устройство. Полученные сведения обрабатываются на компьютере в течение нескольких часов. Диагност производит расшифровку и выдает свое заключение пациенту вместе со снимками.

На момент диагностики пациенту разрешается заниматься привычными делами – это никак не сказывается на результатах.

По истечению 8 часов капсула выводится из организма естественным путем.

Капсульную эндоскопию актуально проводить в тех случаях, если существуют противопоказания к альтернативным методам исследования.

Данный тип диагностики — безболезненный, и не чреват какими-либо побочными эффектами. Однако, в связи с высокой стоимостью, не каждый пациент может позволить себе данную манипуляцию.

Кроме того, при капсульной эндоскопии, в отличие от рассмотренных выше методик, невозможно произвести забор биоптата — либо выполнить лечебные мероприятия.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника – рекомендации пациентам

Исследование толстого кишечника посредством эндоскопического оборудования, а также перед проведением капсульной эндоскопии требуется достаточно длительная подготовка.

Она состоит из следующих мероприятий:

  1. Консультация доктора в отношении приема тех или иных препаратов.
  2. Диета. За 5 дней до манипуляции следует исключить продукты питания, содержащие зерна: огурцы, помидоры, инжир, малина, крыжовник, изюм, цельно зерновой хлеб и т.д. За три дня необходимо отказаться от продуктов, которые благоприятствуют образованию шлаков и газов. Наиболее удачным выбором в эти дни будет рисовая/гречневая каша, нежирный сыр/творог, рыбный/мясной бульон, капуста на пару. Из напитков разрешается кефир, чай, компот. В последний день перед диагностикой доктора рекомендуют воздержаться от пищи, а только пить жидкость: не менее 3,5 литров. Последний прием пищи должен быть зачасов до обследования.
  3. Очищение кишечника

Для очищения кишечника существует несколько вариантов:

  • Использование кружки Эсмарха (очистительная клизма). Процедуру нужно сделать 2 раза: накануне вечером (около 22.00) до чистой воды и аналогично утром, в день проведения процедуры. Подобный метод очистки считается неэффективным: не всегда удается полностью освободить кишечник, а это может повлиять на результат исследования.
  • Прием в вечернее время препарата Фортранс. Один пакетик данного порошка рассчитан на 20 кг массы тела и его следует разводить на 1000 мл теплой воды. Один литр приготовленного раствора нужно выпивать в течение часа. Большое количество жидкости способно спровоцировать приступы тошноты. Чтобы этого избежать, после стакана смеси можно съедать по дольке лимона.
  • Очищение кишечника при помощи препарата Лавакол. Это желательно делать через пару часов после обеда за день до эндоскопической диагностики. Данный препарат делят на порции таким образом, чтобы выпить всю необходимую дозу в течение 4-5 часов. В перерывах допустимо употреблять пищу, но исключительно жидкую. С этой же целью можно использовать препарат Эндофальк либо Пикопреп.

Для эндоскопического исследования кишечника необходимо раздеваться ниже пояса.

Если пациентов этот момент смущает, они должны заранее позаботиться о приобретении специальных трусов для колоноскопии. Они бесшовные, гипоаллергенные, со специальным отверстием. Их без проблем можно найти практически в любой аптеке.

Эзофагогастродуоденоскопия не нуждается в предварительной подготовке.

Ощущения пациента во время эндоскопии кишечника и после диагностики – могут ли быть осложнения, и как их избежать?

При эндоскопическом обследовании кишечника кратковременная внутривенная анестезия может применяться только в нескольких случаях:

  1. Диагностированию подлежит ребенок в возрасте до 10 лет.
  2. У пациента присутствуют спайки в кишечнике .
  3. Предыдущая процедура сопровождалась сильными болями.
  4. По желанию пациента.
  5. При исследовании 12-перстной кишки посредством эзофагогастродуоденоскопии.

Если пациент желает производить эндоскопию толстого кишечника с применением анестезии, он должен предупредить об этом доктора заранее.

Процедура обезболивания требует предварительной консультации и присутствия врача-анестезиолога.

Ректороманоскопия — более болезненная процедура, чем сигмоскопия и колоноскопия. Это связано с негибким ректоскопом. Для двух остальных манипуляций применяют гибкий — и более тонкий — эндоскоп.

Во время введения эндоскопа у пациента возникает чувство переполнения кишки газами, от чего могут дать о себе знать позывы к дефекации и незначительная боль.

Болезненность будет усиливаться на момент преодоления кишечных петель. По завершению манипуляции все эти негативные ощущения пропадают в связи с откачиванием воздуха.

Обострения при эндоскопии кишечника возникают зачастую вследствие недостаточной квалификации врача.

К подобным негативным явлениям относят:

  • Перфорация кишки. В этой ситуации требуется срочная помощь хирурга.
  • Кровотечение в кишечнике в результате разрыва кровеносных сосудов. Геморрагию останавливают путем прижигания поврежденного сосуда.
  • Непереносимость наркоза. Ликвидируется посредством реанимационных мероприятий.
  • Болевые ощущения внизу живота, повышение температуры тела, вздутие брюшной полости первые несколько дней после удаления полипов – нормальное явление. Однако если подобное состояние наблюдается при обычной диагностике, а также при ректальном кровотечении, рвоте нужно немедленно обращаться к врачу.
  • Гепатит С может стать следствием плохой дезинфекции инструментов.

После процедуры можно пить и есть – однако, нужно употреблять пищу, которая не провоцирует запоров.

Первый стул может быть на 3-й день после исследования. При ограниченном количестве клетчатки в рационе питания первое опорожнение происходит позже.

Источник: http://www.operabelno.ru/endoskopiya-v-obsledovanii-kishechnika-podgotovka-pacienta-i-etapy-procedury/